엉터리 다이빙

접촉성 피부염(Contact Dermatitis)

⊙ 외부물질에 의하여 발생한 피부염을 말하며,

발생기전에 따라 자극성 접촉 피부염(Irritant contact dermatitis)과 알레르기성 접촉 피부염(Allergic contact dermatitis)으로 구분한다.

사진: 혜원한의원

자극성 접촉 피부염

자극성 접촉 피부염의 원인이 되는 자극물질은 비면역적 기전에 의해 피부에 직접 손상을 일으키는 물질로 정의할 수 있다.

따라서 항원에 대한 면역 반응에 의해 유발되는 알레르기성 접촉 피부염과는 발생기전에서 구별된다.

원발성 자극 피부염은 알레르기성 접촉 피부염을 일으키는데 필요한 항원의 농도에 비해 고농도의 자극물질에 자극받았을 때 피부 증상이 일어나며,

잠복기 없이 자극받은 거의 모든 사람에게서 유발된다.

따라서 알레르기성 접촉 피부염보다 발생 빈도가 훨씬 높다.

그러나 증상이 심하지 않고 대개 일과성인 경우가 많아 실제 의사를 찾는 환자는 많지 않다.

이에 대해 다이버들이 쉽게 이해할 수 있는 경우는 비누나 세제에 의한 주부습진(housewife eczema), 습기나 마찰에 의한 기저귀 피부염(diaper dermatitis) 등을 들을 수 있다.

그러면 다이버들에게서는 어떤 경우에 접촉성 피부염이 발생할 수 있을까?

mercaptobenzothiazole이라는 항산화제 혹은 가속제를 포함하고 있는 고무가 그 원인일 수 있다.

이런 물질은 피부에 자극적이다.

이런 고무제품을 포함하고 있는 잠수장비로는 마스크 끈, 마우스피스, 그리고 핀(오리발)이 있다.

마스크

피부에 자극적인 물질을 포함하고 있는 마스크의 끈이 닿은 피부는 단순한 발적에서부터 수포와 삼출물, 딱지 등을 형성하는 좀 더 광범위한 피부병변 모두를 유발할 수 있다.

이런 증상은 몇 시간에서부터 수주까지 지속될 수도 있다.

또한 수주 후 잠수를 위해 같은 혹은 유사한 마스크를 착용할 때 피부발진이 재발될 수도 있다.

이런 마스크에 의한 접촉 피부염을 방지하기 위해선 실리콘으로 만들어진 마스크를 사용할 수 있다.

만약 잠수현장에서 이런 피부발진이 발생됐다면 벌레에 물렸을 때 바르는 칼라민로션(Calamine)을 피부에 바르면 되고,

더 심한 경우에는 의사의 처방에 따라 스테로이드를 포함한 연고를 수시로 바르면 된다.

마우스피스
마우스피스도 요즘은 실리콘으로 만들어진 제품이 일반화되어 있지만,

고무로 만들어진 제품도 아직 사용되어지고 있다.

이런 고무로 만들어진 마우스피스를 사용하다가 접촉 피부염이 발생되면 주로 입술부위에 타는 듯 한 작열감을 느끼게 된다.

특히 잠수 후에 뜨거운 물이나 커피 등을 마실 때와 신맛의 음료수와 매운 음식 등을 먹을 때 입술부위의 피부통증을 더욱 더 심하게 느낄 수 있다.

이런 피부증상이 더 심해지는 경우는 입술과 혀, 그리고 인두부위에 물집(수포)을 형성하기도 한다.

이런 피부증상을 예방하기 위해선 고무제품보다는 실리콘으로 만들어진 마우스피스를 사용하면 된다.

또한, 피부 발진이나 증상이 심한 경우에는 의사와 상의하는 것이 좋으며 스테로이드가 포함된 연고를 바르면 대부분 증상의 호전을 보인다.

핀(오리발)

핀의 경우도 위에서 언급한 것과 같은 작용기전의 증상을 보인다.

그런데 핀의 경우에는 발이나 발등부위에 피부가 벗겨지면서 피부 궤양을 유발하기도 하고,

바닷물과 접촉하면서 세균에 의한 2차 감염이 발생될 수도 있다.

그리고 발에 나타나는 피부 증상은 무좀이 있는 발의 경우라면 무좀의 악화로 인한 곰팡이 감염으로 오인되어지기도 한다.
이런 피부증상을 예방하기 위해선 반드시 핀을 착용하기 전에 잠수신발을 신어야 하지만,

이 잠수신발도 고무성분이 포함되지 않은 것이라야 한다.

만약 발에 피부증상이 발생되었을 때는 먼저 깨끗한 물로 세척을 하고,

심하지 않은 경우에는 관찰만으로 충분할 수도 있지만,

증상이 심하면 의사와 상담을 하여야 한다.

신경성 혈관 부종

우리 신체의 피부 일부에 압력이 가해지면 혈액의 히스타민(histamine)이라는 것이 만들어지면서 유리되어 혈액이 그 부분으로 모여 부종이 유발되는데, 이는 마치 피부염과 유사하게 보인다.

이런 사람들이 약 5%정도 있다.

그러므로 다이버들 중에도 약 5%정도는 이런 혈관 부종이 유발될 수 있다.

이런 피부 증상은 잠수복 제작 과정 시에 소매 부분의 이음새에 이용되어지는 접착제 등에 의한 알레르기 반응과 유사하여, 진단의 혼란을 가져올 수도 있다.

특히 잠수복이 몸에 너무 밀착되면 이런 증상이 더 심하고 빠르게 나타날 수 있다.

그러므로 너무 꽉 끼거나 잠수복의 이음새 부분이 피부에 너무 밀착되지 않도록 해야 한다.

알레르기 반응
위에서 언급한 것들과 달리, 잠수복의 성분과 염색물질이 피부에 알레르기 반응을 일으키는 경우도 있다.

이런 반응은 매우 드물기는 하지만 평소 ‘피부가 약하다’ 혹은 ‘피부 가려움증이 자주 발생한다,’ 또는 ‘아토피 체질이다 ’등의 피부에 대한 증상들이 있었던 다이버들의 경우에는 간과할 수 없는 피부 반응이다.

기저귀 발진(diaper rash)
잠수 중 수압에 의한 우리 신체의 반응에 대해서는 다이버라면 어느 정도의 지식과 경험을 통해서 잘 알고 있을 것이다.

그중에서 침수효과는 증가된 수압에 의해 소변을 자주 보게 만든다.

또 찬 수온과 공포심 등은 침수효과와 더불어 더욱 더 자주 소변을 보게 하는 요인이 된다.

잠수복 내에 소변을 보았을 경우에는 다이버들이 수중에서 계속 움직이게 되어 일종의 펌프효과로 소변이 잠수복 밖으로 빠져나가게 된다.

그러나 소변 중에 암모니아가 지나치게 많은 경우에는 바로 이 암모니아가 다이버의 피부에 반응을 하여, 기저귀를 착용하고 있는 어린아이의 사타구니와 엉덩이에 발생한 피부발진과 비슷한 발진을 보인다.

이 경우의 예방에 대한 효과적인 방법을 아직 강구하고 있지 못하다.

또한 암모니아가 묻어있는 잠수복을 다시 입었을 때에는 피부 가려움과 발진이 발생할 수 있으므로 잠수 후에는 잠수복을 깨끗한 물로 충분히 세척을 하고 그늘에서 말려야 한다.

제주도에 계시는 김석철 강사를 필리핀에서 만났을 때 이 문제에 대한 해답을 주었는데,

식초 탄 물에 담갔다가 말리면 된다고 했다.

매우 훌륭한 방법이다.

이는 단순히 식초가 암모니아를 중화시킨다고 이해하면 된다.

식초라는 물질은 참으로 유용하다.

일반인들은 물론이고 다이버들에게도 꼭 있어야 하는 응급약품(?)이며 바닷물에 자주 노출되어 발생되는 외이도염, 여름철 습할 때 잘 자라는 곰팡이 제거, 그리고 꼬질꼬질한 냄새제거에도 아주 탁월하기 때문이다.

수중세계 2002년 9/10월호

차수강 원장의 ‘잠수의학’ 코너

2002년 다이빙 후 비행기 탑승 워크샵이 미국 노스 캘로라이나주 듀햄에서 개최되어 다이빙 후 비행기 탑승에 관한 새로운 추천 사항이 발표 되었습니다.

새로운 추천 사항은 모든 PADI 코스와 프로그램에서 채용해야 하고,

RDP를 사용하는 다이빙과 다이브 컴퓨터를 사용하는 다이빙 모두에 적용되고,

투어에서 비행기를 이용하는 다이버에게 아주 중요한 정보가 될 것 입니다.

Flying After Diving Guidelines Change

최근 수행된 연구에서 감압증이 되는 위험성은 비행기에 타기 전 대기시간이 길면 길수록 감소한다는 결과가 나왔습니다.

이러한 연구 결과에 의거해 워크샵에서는 다음과 같은 추천 사항을 발표했습니다.

이러한 추천 사항은,

객실 내 고도가 600m~2,400m(2,000feet~8,000feet)인 비행기에 감압증 증상이 없는 다이버가 탈 때 적용되는 것으로 감압증을 회피하기 위한 가이드 라인 입니다.

미 해군 다이브 메뉴얼에서 사용된 Buehlmann 연구는 고도 600m까지 상승하는 경우는 다이빙 직후라도 감압증에 걸릴 위험성은 낮다고 합니다.

미 해군은 1999년에 buehlmann and Vann et al.에 기초해서 이전보다 유연한 수순을 채용했습니다. 이러한 추천 사항을 따르면 감압증에 걸린 위험성은 낮아지지만,

절대로 걸리지 않는다고 보증하는 것은 아닙니다.

출처: PADI  2002년 4/4분기 업데이트.

사진: 엉터리

다이빙 후에 생기는 피부병

다이버들이 열대지방으로 다이빙 여행을 떠나서 하루 3~4회씩 다이빙을 하다 보면 자연적으로 다이빙 잠수복을 오래 입고 지내는 시간이 많아지는데,

어떤 다이버들은 온몸에 발진과 부스럼이 돋아서 무척 고생을 하는 것을 종종 볼 수 있다.

또한 대부분 다이버들은 며칠 동안 다이빙을 하다 보면 축축한 잠수복을 말리지 않은 채 계속 장시간을 입고 지내기 때문에 잠수복 안쪽에 번식한 세균 때문에 이러한 증상이 생긴다고 생각하고 있다.

하지만 피부염이 생기는 원인을 살펴보면 이외에도 많은 원인들이 있음을 알 수 있다.

첫번째 원인으로는 피부에 가해지는 반복적인 물리적 자극으로 인한 손상과 감염이다.

즉 대부분의 습식 잠수복을 입었을 때 편안하게 느낄 수 있도록 잘 만들어져 있지만,

오랫동안 축축한 채로 잠수복을 입고 있을 경우에는 잠수복과 피부 사이에 지속적으로 마찰이 일어나 피부의 표면에 미세한 손상을 일으키는데,

이렇게 되면 피부에 있는 모근(毛根)에 손상을 주어서 염증을 일으킬 수 있다.

이런 피부염을 예방하려면 잠수복을 오랫동안 입고 있지 않도록 하고,

그날 입었던 잠수복을 깨끗한 물에 잘 세척하여 뒤집어서 안쪽을 잘 말려 세균이 번식하지 않도록 한 다음 착용하는 것이 좋을 것이다 

두 번째로 생각할 수 있는 것은 Seabather’s Eruption(해수욕발진)이라고 하는 급성 피부염이다.

이것은 바다에서 수영을 하고 난 다음 생기는데 붉은 발진이 수시간 안에 나타나고 며칠동안 지속되다가 자연적으로 사라진다.

이런 발진은 수영복 혹은 잠수복을 입고 있는 부분에 국한되며 가려움과 불편함이 아주 심하다.

어떤 학자들은 이 Seabather’s Eruption이 피부에 가해지는 옷(혹은 잠수복)의 압박에 영향을 받는다고 주장은 하는데,

그 이유는 팬티스타일의 수영복을 입는 남자나 어린이의 경우 증상이 주로 엉덩이나 허리부근 즉, 수영복이 조여지는 부위에 나타나고,

여성들의 경우는 위와 같은 부분외에도 수영복의 브래지어가 조여지는 유방부위에도 잘 생기기 때문이다.

이 질병의 원인은 아직 확실히 밝혀진 것이 없지만,

가능성이 있는 것으로는 해파리나 Portuguese man-of-war (카리브 해에 사는 맹독성 해파리의 일종)의 알이다.

해파리의 알들이 수영을 할 때 옷 사이로 들어와 피부와 잠수복 사이에서 압박을 받아 부서져서 발생하는 것이라고 추정하고 있다.

세 번째 원인으로는 주혈흡충(住血吸蟲)성 피부염(Schistosome Dermatitis)을 생각할 수 있다.

이 질환은 물새나 설치류에 기생하는 주혈흡충의 세르카리아(Cercaria:헤엄을 칠 수 있는 상태의 유충) 때문에 일어나는 광범위한 피부염으로 심한 가려움증이 특징이다.

주혈흡충의 알이 물새 같은 동물의 분비물에 섞여서 물에 떨어지면 미라시디아(Miracidia)라는 유자충(幼子蟲)이 되는데,

이것이 헤엄을 쳐서 달팽이의 몸 속으로 들어가서 다음 단계인 자유롭게 헤엄을 칠 수 있는 세르카리아로 발육을 하게 된다.

다이버가 세르카리아가 있는 물 속에서 잠수를 할 경우 이들이 피부를 뚫고 들어와 눈에 보이지 않는 작은구멍(burrow)을 만들고 그 속에서 죽게 된다.

(물론 이들이 혈관을 타고 인체내로 들어오지는 않는다.)

다이버는 물 밖으로 나온 후 가려움증과 발진을 호소하는데,

이런 증상은 몇 시간 뒤에 일시적으로 사라졌다가 더욱 심한 증상으로 다시 나타나 넓은 부위에 반점과 구진(丘疹)이 생긴다.

이런 증상은 며칠 동안 지속되다가 자연적으로 소멸된다.

이런 주혈흡충성 피부염은 두가지로 나눌 수 있는데,

민물에서 발생하는 Swimmer’s itch(수영자 가려움증)과 바다에 발생하는 Marine Dermatitis(혹은 Clam digger’s itch)이다.

이들은 물론 전염성이 있는 것은 아니다.

이질환의 예방법은 세르카리아에 오염된 물 속에 들어갔다 나오면 철저하게 몸을 씻은 다음 수건으로 잘 닦는 것이다.

알코올로 닦아 주어도 좋지만 수건으로 문지르기만 해도 예방을 할 수 있다고 한다.

그 외의 원인을 보면 Seaweed Dermatitis란 질환이 있는데,

이것은 Seabather’s Eruption,과 같은 형태로 나타나지만,

원인이 Lyngbya Majuscula Gomont라는 해양식물 즉 조류(藻類:algea)에 의해서 발생하는 점이 다르다.

이상으로 다이빙 후에 생길 수 있는 피부염에 대하여 알아보았는데,

한가지 짚어 보아야 할 점은 다이빙 도중에 잠수복을 입은 채로 소변을 보는 경우가 종종 있다

(필자도 마찬가지!).

흔히들 피부염이 더러운(?) 소변을 보기 때문에 생긴다고 생각하지만,

건강한 사람의 정상적인 소변에는 더러운 세균이 거의 없다는 사실을 안다면 그런 오해는 풀어질 것이다.

출처: 미상