잠수시 압착의 종류

다이버가 잠수해 내려 갈수록 더 높은 수압을 받게 되는데,

이 수압에 의해 제일 먼저 반응이 오는 곳이 귀의 고막이다.

 

1. 귀의 압착

 

귀 내부에는 고막에서부터 코까지 가는관으로 통해 있는데,

이 관을 유스타키안 관(Eustachian Tube)이라 부르며,

이부분을 중이라고 한다.

이 중이는 공기로 들어차 있기 때문에 주변의 압력이 변하면 중이 속의 공기 부피가 팽창, 축소되어서 이 때 마다 고막이 밖으로 밀리거나 안으로 흡착되어 휘어진다.

이렇게 되면 고막이 자유스럽게 진동기능을 발휘하지 못하므로 소리는 멍멍하게 들린다.

 

인체는 중이 속의 공기부피가 외부 압력변화에 의해 변하는 것을 원상회복 시켜주는 기능을 갖고 있는데,

그것은 유스타키안관을 통해서 이루어진다.

(16세기 이탈리아 해부학자 유스타키오가 발견해서 붙여진 이름이다.)

유스타키안관은 중이와 코의 후면 사이를 연결하고 있는 튜브인데 평소에는 코 쪽의 끝이 닫혀져 있다.

그러나 침을 삼키거나 하품을 하는 동작을 하면 닫혀진 입구가 벌어져 중이 속으로 공기가 유통된다.
이 순간에 중이 속의 압력이 외부와 차이가 있었다면 균형이 이루어져 고막은 정상적인 모양을 찾게 된다.

즉 고막의 내외 양쪽 압력이 동일해 진다.

다이빙을 하면 수압에 의해 중이를 포위하고 있는 주변의 압력이 높아져 중이 쪽의 공기가 축소된다.

이때 코를 손으로 막고 공기를 불어서 이 관을 통해 귀로 공기를 보내면,

외부의 압력과 귀속 공간의 압력을 같아지게 되어 고막은 제자리로 돌아가고 아픔도 없어지는데,

이렇게 압력평형을 이루게 하는 방법을 귀트임(이퀄라이징,equalizing)이라고 하며,

그밖의 방법으로 하품을 하거나,침을 삼키거나,또는 턱을 좌우로 움직여도 귀의 압력균형을 만들 수 있다.      

만일 압력균형이 이뤄지지 않아서 압력 차이가 계속되면

중이 속에 진공효과가 일어나 그 힘이 내부의 부드러운 조직을 끌어 당기기 때문에 통증이 일어난다.

이 상태가 계속되면 중이 속으로 수액이 흘러 들고,

더욱 압력차가 커지면 조직이 파괴되어 혈액이 중이 내부를 채우게 된다.
이 과정이 다른 형태로 일어나는 경우는 고막이 안쪽으로 밀리다가 찢어지게 된다.

유스타키관은 어떤 부분은 뼈로 둘러 싸여 있고 어떤 부분은 부드러운 조직으로 둘러싸여 있는데,

튜브의 코쪽 끝 주변에 있는 어떤 조직이든 부풀어 오르면 튜브의 입구가 열리기 어려워지고,

감기, 알레르기에 의해 조직이 부풀어져 있거나, 또는 몸의 자세 변경에 의해 혈액이 그쪽으로 몰릴 경우에는 조직이 부풀어 유스타키의 입구 개방이 더욱 더 방해를 받는다

 

 

	*고막파열*
원인	귀의 압력균형을 하지 못하고 계속 잠수해 내려가면, 외부의 압력이 증가하여 고막은 안쪽으로 휘게 되며, 고통을 느끼게 된다. 이를 무시하고 계속 하강을 하게 된다면 고막이 터지게 된다.
증세	고막이 터져서 찬물이 중이로 스며 들면 중이는 압력차에서 해방되므로 통증은 사라지지만, 귀의 평형감각 능력이 잠시 마비되어 방향감각이 상실되며, 그에 따라 심한 현기증과 멀미,구토를 유발하게 된다.
치료	귀속으로 들어오는 물의 양은 아주 적은 양이기 때문에 3~4초 지나면 체온에 의해 곧 데워져서 귀의 평형감각이 다시 돌아오게 되므로 고막이 터지는 경우에는 물속에서 고정된 물체를 잡고 있거나 그대로 잠시 기다려 안정을 되찾아야 한다. 그 후 바로 물밖으로 나와서 병원에서 귀속이 세균에 감염이 되지 않게 하여야 한다.   귀속이 곪거나 다른 이차적인 부작용을 일으키지 않는다면, 대개 2주일 후에는 다시 잠수할 수 있을 정도로 완치된다.   고막이 여러번 파열되면 청각능력이 감소된다.
예방	잠수해 내려가기 시작하자 마자 귀트임을 시작해야 하며 내려가는 동안 계속 반복 해야 한다. 고막이 아프기 시작하면 이미 고막이 안쪽으로 밀려 있는 상태로 이때는 아무리 귀트임을 하더라도 복원이 안된다. 이런 경우는 고막이 아프지 않게 되는 수심까지 상승하여 귀트임을 하면 잘 된다.

 

        

                  *역압착: Reverse block*

물속에서 수면으로 상승할 때는 중이 속의 공기 압력이 주변의 압력보다 커져서 부피가 늘어남으로 유스타키관을 통해서 팽창된 공기는 밖으로 빠져 나가야 한다.
그런데 만약 조직이 부풀어 공기가 유스타키관을 빠져 나가지 못하면 중이 속의 증가한 공기압력은 고막을 밖으로 밀면서 파열시키게 되는데,

이럴 경우에는 상승속도를 현저히 낮추어서 상승을 하여야 한다.

 

2. 사이너스(sinus,공동,부비동) 압착

 

사람의 머리 속에서는 부비동(사이너스)이라 불리는 작은 공기 공간들이 뼈로 둘러 쌓여 있으며, 내벽이 점액질로 덮여 있다.       총 4쌍의 부비동이 있는데, 1쌍은 눈 바로 위에 있으며, 나머지 3쌍은 코와 광대뼈 아래에 있고, 이 공간들 모두는 가는 관으로 코와 연결되어 공기가 통하여 있다.    정상적일 때는 열려 있어서 압력의 변화에 균형을 이루게 되지만, 이관이 가늘기 때문에  주위의 압력변화가 심하게 되면 빠르게 균형을 이루지 못하는 경우가 있다. 예를 들어 높은 곳으로 차량 이동을 하거나,비행기가 이륙 할 때 라든지, 반대로 잠수시 하강할 때 그런 경우가 발생하는데,   이때 인위적으로 이퀄라이징을 하게 되면 부비동도 귀와 같이 압력평형이 이루어진다. 특히 잠수시에 부비동에 압착증상이 발생되면, 약간 상승한 뒤 다리를 아래로 향한 자세로 천천히 하강을 하면서 귀트임을 자주 하면 해결되기도 한다. 그러나 감기가 들거나, 알레르기 또는 다른 요인으로 충혈이 되거나 염증등이 생기면 이관이 막히거나 아주 좁아져 압력평형이 되지 않는 상태를 부비동 압착이라고 한다.   건강한 사이너스는 하강시 압력이 증가하여도 열려 있는 사이너스 통로를 통하여 자동적으로 압력 균형을 해준다. 그러나 여러 가지 원인으로 사이너스 통로에 충혈이 오면 공기의 통로가 막혀 압력 균형이 안된다.          전두동(Frontal Sinus): 눈 위에 한쌍 사골동(Ethmoid Sinus): 코 옆에 한쌍 접형동(Sphenoid Sinus): 코 뒤에 한쌍 상악동(Maxillary Sinus): 광대뼈 뒤에 한쌍
	*사이너스압착*
원인	사이너스에 흡연, 감기, 알레르기, 염증등으로 호흡기관의 감염, 국소 충혈 완화제의 과다 사용, 만성 사이너스 염증, 코의 염증, 점막의 부어 오름,공동(Sinus)이 충혈 등이 생겨 이 가는 관이 막히게 되어 압력균형이 되지 않아 압착이 일어난다.
증세	사이너스가 있는 곳은 바늘로 찌르는 듯 따끔따끔 아프다. (심한 경우 그 안의 실핏줄이 터져 출혈을 일으키고 코를 통해 피가 나온다)
치료	잠수를 중단하고 하루 정도 쉬면 저절로 낫는다.
예방	귀와 통하는 유스타기안 관이나 사이너스로 통하는 관들이 부어 오르거나 점액질로 관이 막히게 되어 귀트임이 안되는 경우에는 잠수를 포기하여야 한다.   공동이 건강하지 못할 때 코뚫는 약인 충혈 완화제(Decongestant)와  충혈 방지제를 사용하여 잠수하는 경우가 있는데, 잠수 시작 시에는 사이너스의 통로를 열어 주어서 귀트임이 되어 하강을 하였으나, 만일 잠수 중에 약효가 떨어진 상태로 상승할 경우에는 귀속에 들어 있던 공기가 팽창하면서, 고막을 밖으로 밀어내는 공동 역폐쇄(Sinus Reverse Block)현상으로 인해서 고막 파열의 위험이 있으며, 또한 이런 종류의 약에 포함된 신경안정제로 인해서 졸음이 오거나 나른해지게 되어 잠수 중 질소마취를 잘 일으킬 수 있는 위험도 가지고 있다.
*사이너스 출혈*  원인 잠수하여 압력을 받으면 공동 속의 공기의 부피가 감소된다. 공동으로 통하는 작은 관들이 충혈되어 막혀서 압력 균형이 안되면, 조직에 가해진 압력으로 조직이 밀려나서 공동 안의 미세한 모세 혈관을 터뜨리고 피로 공간을 채움으로서 압력 균형을 이룬다. 공동 압착은 상승할 때 보다 하강할 때 더 자주 발생한다.  증세 찬물을 갑자기 마시거나 얼음을 삼킬 때 처럼 이마가 시큰하고 찡한 기분 나쁜 느낌이 든다. 이는 공동 중에  전두동의 위치상 통로가 가장 길기 때문에 압착이 가장 잘 일어나는데,  하강중에 눈 바로 윗 쪽에 통증이 오면 전두동 압착이다.    심한 경우 그 안의 실핏줄이 터져 출혈을 일으키고 코를 통해 피가 나오는데, 통증을 느끼지 못하고 코피를 흘리는 경우도 흔하다. 치료 의사의 치료, 충혈 완화제 사용한다. 잠수를 중단하고 하루 정도 쉬면 저절로 낫는다. 예방 감기나, 알레르기, 비염, 축농증 또는 염증 등 공동에 질환이 있을 때 귀와 통하는 유스타기안 관이나 사이너스로 통하는 관들이 부어 오르거나 점액질로 관이 막히게 되어 귀트임이 안되는 경우 또는 코의 기형으로 인하여 코가 막힐 경우에는 잠수를 포기하여야 한다.   만일 공동이 건강하지 못할 때 코뚫는 약인 충혈 완화제(Decongestant)와  충혈 방지제를 사용하여 잠수하는 경우가 있는데, 잠수 수심이 증가 할 경우 약효가 사라져 없어지는 경우가 발생 할 수 있다. 만약 잠수 중에 약품의 효력이 감소하여 통로가 막히면 반동현상(Rebound) 으로 처음보다 더욱 굳게 폐쇄되는 경향이 있다. 이때에는 공동에서 반동충혈이 일어나게 할 수 있으므로 사용을 피해야 할 것이다.   3.그 밖의 다른 압착   이(치아)의 압착, 폐압착, 창자의 압착과 같이 몸속의 기관들이나, 물안경 압착,잠수모자에 의한 압착등... 몸과 밀착된 장비사이와 같이, 두 물질 사이에 빈 공간이 있는 곳이라면, 압력 균형이 이루어질 수 있는 통로가 막히게 될 때 언제든지 압착이 일어날수 있다.   따라서 압착이 일어나지 않도록 압력균형을 유지할 수 있는 통로를 항상 확보 해 놓아야 한다.   ㄱ.이(치아) 압착이란?   상한 이를 치과에서 씌우거나 메꿀 때 잘못해서 그 안에 공간이 생기면, 잠수중 이 공간에 압력균형이 깨지므로 압착이 생기고 통증을 느끼게 된다. 이런 경우는 치과에서 재치료를 받아야 한다. 그러나 이런 공간은 그 부피가 아주 적어 실제 잠수시 통증을 느낄 수 있는 경우는 드물다.   maxillsry sinus(상악동) 압착에서 오는 통증을 이(치아)에서 오는 통증으로 착각하는 경우가 가끔 있다.   ㄴ.폐 압착이란? 스킨다이빙 할 때 깊이 하강하면 수압이 증가함으로 보일의 법칙에 의해 폐속의 부피가 줄어든다. 너무 깊게 하강하여 폐의 부피가 평상시 공기잔유량보다 작아지게 되면 폐가 쪼그라들어 폐조직의 손상을 초래하게 된다.   이론적으로는 보통사람이 30m(4기압)이하로 하강하면 폐압착이 올 가능성이 있다고 본다. 예방법으로는 과도한 깊이로 스킨다이빙을 하지 않는다. ㄷ.창자압착이란? 사람은 다이빙 도중에 가끔 창자나 위속에서 가스가 생길 수 있다. 몸속에 가스가 있는 상태로 하강 하는 것은 상관이 없으나, 다이빙 중에 발생한 가스는 보일의 법칙에 의해 상승 중에 팽창함으로 가스가 생긴 부위에 통증을 느끼게 되는데, 이때는 상승속도를 늦추고 서서히 상승을 하여야 한다.   예방법으로는 다이빙전에 발포성음식(콩, 보리, 양파, 밀가루 음식등), 탄산음료 (사이다, 콜라, 환타등)의 섭취를 하지 말고 특히 다이빙 도중 압축공기를 삼키지 않도록 한다.