기체색전증및 유사한 증상!!

기체색전증

 

잠수에서의 치명적인 사고는 폐의 과도한 기체 팽창이다.

수중에서 호흡한 공기는 잠수사가 상승하면서 보일의 법칙에 의해 부피가 증가하게 되는데,

팽창한 폐의 공기를 내쉬며 상승한다면 별 문제가 없지만,

만약 숨을 참고 상승했을 때는 폐가 과팽창하여 파열되고,

이때 폐의 모세혈관에 기포를 형성한다. 

 이 기포는 폐정맥에서 좌심방을 거쳐 대동맥을 따라 흐르다가 뇌로 통하는 경동맥을 막아 뇌동맥 기체색전증(AGE : 氣體 塞栓症 Arterial Gas Embolism)을 발생시킨다.

즉 뇌에 혈액 속의 산소가 4분 이내에 공급되지 않으면 뇌는 죽게 된다.

 
< 뇌동맥 기체색전증 >

 

 ◐ 발생 원인

      ① 공포, 공기고갈, 짝 호흡 실패 등으로부터 급상승 또는 상승도중 호흡을 멈춤으로서
           발생된다.
      ② 정상적으로 호흡하더라도 폐에 공기가 갇히게 되면 발생할 수 있으므로 상승시 공기를
          내쉴 때는 깊게 내쉬어야 한다.

          (과거에 폐결혈, 천식, 폐종양, 기관지 경련 등을 앓은 경력이 있으면

           기도가 방해 받거나 폐가 국부적으로 탄력을 잃어 공기가 갇힐 수 있다)
      ③ 잠수 중 공기를 아끼기 위해 지나치게 숨을 참을 때 발생된다.

 

 ◐ 증상

      ① 표면에 상승한 즉시 또는 10분 이내에 발생된다.

          뇌동맥 기체색전증은 심한 뇌손상을 일으켜 표면에 도착한 즉시 의식을 상실한다.
      ② 확실한 증상 - 의식상실, 입가의 피 거품, 현기증, 마비, 시각장애, 가슴의 통증과 호흡
          곤란
      ③ 애매한 증상 - 두통, 피로, 성격변화, 집중력 상실, 자극의 과민성

 

 ◐ 응급처치

      ① 환자를 왼편으로 눕힌 상태에서 100%의 산소 호흡을 시키며 즉시 재압챔버로 후송한다.
          (최근의 의학보고 중 기포는 혈관을 따라 흐르기 때문에 굳이 머리는 낮추거나 높게
          할 필요가 없다고 함)
      ② 후송도중 숨을 쉬지 않으면 심폐소생법을 실시한다.

 

 ◐ 예방

      ① 잠수 중 또는 상승 중에는 숨을 참거나 멈추지 말고 반드시 정상호흡을 하면서 1분에 9m
          속도로 천천히 상승해야 한다.
      ② 공기가 고갈되어 (이런 상황이 절대 발생하면 안 된다) 비상자유상승을 해야 할 때는 폐
          속에서 팽창하는 공기가 잘 배출되도록 고개를 뒤로 젖혀 기도를 열어 주고 표면까지 지
          속적으로 공기를 "후"하고 내쉬면서 상승해야 한다.

 

폐의 팽창과 관련하여 볼 때 가장 위험한 수심은 표면에서부터 3m의 수심권이다. 이유는 이 영역이 부피의 팽창이 가장 크기 때문이다. 깊은 수심에서는 3m 수심 차이에 따른 압력변화는 동일하지만, 부피의 변화는 적어서 폐를 과팽창 시킬 정도는 못된다.

 

기체색전증과 유사한 증상

 

뇌동맥 기체색전증과 발생 원인은 같지만 단지 폐가 과팽창하여 파열되면서 기포가 중요한 장기에 침투하여 손상을 주는 것을 말한다.

그것의 위치는 종격동 기종, 기흉, 피하 기종 등 3군데가 된다.

이러한 증상들은 뇌동맥 기체색전증과 동시에 올 수 있고 각기 따로 발생할 수 있으므로 유심히 관찰하여 재압치료를 해야 한다.

 

 

 ◐ 종격동 기종(縱隔洞 氣腫 : Mediastinal Emphysema)

종격동이란 양 폐를 분리하고 있는 조직과 기관으로서 전면의 흉골과 후면의 척추사이에 있으며 상부의 인두에서부터 하부의 횡경막까지를 말한다.

즉 폐가 파열되면서 기포가 종격동에 들어가서 발생된 증상이다.

숨을 깊이 들이마시거나 기침 또는 침을 삼키면 가슴에 통증이 오고 가슴 압박이 빈번해 진다.

따라서 반드시 재압치료를 하여 종격동에 있는 기포를 빼주어야 한다.

< 종격동 기종 >
 

 ◐ 기흉(氣胸 : Pneumothorax)

폐가 파열되면서 폐와 가슴막 사이에 기포가 들어가 발생된 증상으로,

특히 폐가 찌그려졌을 경우에는 가슴에 청진기를 대어도 숨소리가 들리지 않는다.

그리고 심호흡을 하면 가슴 주위에 심한 통증을 주며 환자의 얼굴은 창백해지고 통증을 느끼는 쪽으로 몸이 기울게 된다.

경미한 기흉은 100%의 산소 호흡만으로도 치료가 가능하지만,

심한 기흉일 때는 역지밸브가 달린 기포제거 기구를 가슴속에 집어넣고 재압치료를 해야한다.

 < 기흉 >

 

 ◐ 피하 기종(皮河 氣腫 : Subcutaneous Emphysema)

폐가 파열되면서 기포가 종격동의 혈관을 따라 목 부근의 피부 아래나 쇄골에 들어가 발생된 증상이다.

경미한 피하 기종은 자연 치유가 가능하나,

심한 피하 기종은 목 주위가 꽉 조이는 듯한 느낌을 주며 침을 삼키기 어렵고 쉰 목소리가 나며 쇄골(빗 장뼈) 부근을 만지면 바스락거리는 소리가 난다.

재압치료 수심은 3m에서 100% 산소 호흡을 1시간 정도하면 완치된다.

 

 

< 피하 기종 >

 

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