감압병!!! 그증상및 치료등..

  

감압병

 

 

 잠수사가 호흡하는 공기의 성분 중 산소는 인체의 신진대사를 위해 적절히 소모되지만, 질소는 질소의 부분압이 수압보다 배가 차이날 때는 기화되지 못하고 혈액 속에 액화 상태로 남게 된다.

이렇게 액화되어 있던 질소는 수압이 감소할수록 기화되기 시작하고, 이때 천천히 상승하지 않으면 질소는 기포를 형성하여 혈관의 혈액 흐름을 막아 감압병을 일으킨다.

감압병(Decompression Sickness)을 흔이 케이슨 병(Cassion Disease) 또는 벤즈(Bends)라고 부르며 영어의 약자는 DCS(Decompression Sickness)다.

 

대기압 상태에서는 인체에 질소가 약 1L정도 용해되어 있지만, 헨리의 법칙에 의해 2기압에서는 2L, 3기압에서는 3 L가 용해되고, 특히 지방질에는 혈액보다 5.3배 더 잘 용해된다.

잠수시 인체의 질소 흡수는 수심과 해저체류시간, 수온, 육체적 활동, 연령, 비만, 과로, 수면부족, 음주, 불량한 혈액순환 등에 따라 다르고,

수압이 증가되면 폐 속의 질소 부분압도 증가하여 질소는 조직 속에 녹으면서 서서히 포화되며,

이미 인체에 용해된 질소의 부분압과 일치할 때까지 계속 용해하게 된다.

 

그리고 질소가 인체에 포화되는 시간은 각 조직에 따라 다르다.

어떤 조직은 대체로 혈액순환이 불량하여 느리게 포화되는가 하면, 어떤 조직은 혈액순환이 잘되어 빠르게 포화되기도 한다.

이와 반대로 수압이 감소하면 폐 속의 질소 부분압도 감소하여 혈액과 조직 속에 용해된 질소의 부분압이 증가되므로 질소는 폐를 통해 배출된다.

이처럼 감압병은 질소의 포화와 과포화 과정에서 수압이 갑자기 감소될 때 발생한다.

 

 ◐ 발생 원인

    ① 수중에서 오랫동안 체류한 후 빠른 속도로 상승했을 때 또는 일정시간 감압을 하지 않았을 때 발생된다.

    ② 빠른 속도로 상승하면 갑작스런 수압 차이로 인해 이미 인체에 용해된 질소는 과포화상태가 되어 혈액과 조직 속에 기포를 형성한다.

    ③ 인체에 용해된 질소는 상승할 때 폐를 통해 배출되지만 질소의 부분압이 수압보다 배가 차이날 때는 기화되지 않고 혈액과 조직 속에 액화된 채 머문다.

    ④ 기포는 인체의 구조상 혈액순환이 느린 곳에서 잘 발생하며 가장 흔하게 모이는 장소는 관절 부위이다.

    ⑤ 일단 빠르게 형성되었거나 커진 기포는 정맥의 혈관에 남아서 혈액의 흐름을 쇠약하게 하여 폐의 모세혈관에 장애를 주고 감압병을 유발시킨다.

 

 

 ◐ 진단

      ① 표면에 상승한 뒤 10분 이후에 발생된다.
      ② 30분 이내 발생 - 50%
      ③ 1시간 이내 발생 - 85%
      ④ 3시간 이내 발생 - 95%
      ⑤ 6시간 이상 지연 발생 - 1%

 

 ◐ 각 부위 별 증상

 

      ① 국부와 관절부분 89%
         ㉮ 팔 70%
         ㉯ 다리 30%

      ② 중추신경계 11%
         ㉮ 현기증 5.3%
         ㉯ 마비 2.3%
         ㉰ 질식 1.6%
         ㉱ 극심한 피로와 통증 1.3%
         ㉲ 허탈과 의식불명 0.5%

 

 ◐ 치료

      ① 100%의 산소 호흡을 시키며 즉시 재압챔버로 후송한다.
      ② 경한 증상일지라도 반드시 재압치료를 하는 것이 건강상 좋다.
      ③ 재압치료 시설이 멀다고 해서 수중에서 재압치료를 하면 안 된다.

 

 ◐ 예방

      ① 스쿠버 잠수는 반드시 비감압 한계시간 내에서 끝내도록 해야 한다.
      ② 상승속도는 1분에 9m 속도로 천천히 올라 오도록 해야 한다.
      ③ 감압표의 지시를 철저히 준수하고 항상 감압표를 보는 습관을 들여야 한다.

         그러나 절대 암기해서는 안 된다.

         잘못 암기된 감압표는 감압병을 일으키기 때문이다.

 
1. 감압병의 종류

 감압병의 증상 구별은 기포의 크기, 수량, 위치에 따라 TYPE-Ⅰ(경한 증상)과 TYPE-Ⅱ(심한 증상) 감압병으로 나눈다.

감압병은 경한 증상에서 심한 증상으로 진전되는데,

경한 증상일 때는 48시간,

심한 증상일 때는 최소한 2주 이상 잠수를 하지 말고 신체의 반응을 살펴야 한다.

 

 ◐ TYPE-Ⅰ감압병

감압병 중 30%는 TYPE-1 감압병에 속하며 대표적인 경한 증상(PISS)으로는 통증, 가려움, 부종, 피부발진이다.

경한 증상의 통증은 자연 치유가 가능하나 어떤 통증은 치료를 받지 않으면 극심한 통증으로 악화된다.

그리고 감압병은 타박상, 근육통 등의 통증과 구별하기 어려워 정확한 진단이 필요하다.

      ① 통증(Pain)
         ㉮ 주로 관절 부위에 통증이 심하다.(어깨, 팔꿈치, 무릎, 손목과 손마디, 발목, 둔부관절)
         ㉯ 가슴과 복부의 통증은 경한 증상이 아님으로 재압치료를 반드시 해야 한다.
         ㉰ 둔부관절의 통증은 척추와 근접되어 있는 관계로 경한 증상이 아니다.
         ㉱ 통증은 마사지나 가벼운 운동으로는 호전되지 않으며 더운물로 목욕하면 통증은 악화된다.
         ㉲ 통증은 시간이 지날수록 바늘로 찌르는 듯한 고통을 준다.
         ㉳ 통증에는 약물 치료가 허용되지 않는다.

      ② 가려움(Itching)
         ㉮ 피부 가려움은 감압병의 초기 증상으로서 자연 치유가 된다.
         ㉯ 피부 가려움은 흔한 것이므로 재압치료는 할 필요 없다.

      ③ 부종(Swelling)
         ㉮ 임파선에 기포가 들어가 임파선이 붓고 종창이 생겨 통증을 일으킨다.
         ㉯ 임파선의 통증은 재압치료를 하고 종창은 외과치료를 해야 한다.

      ④ 피부발진(Skin Rash)
         ㉮ 격렬한 가려움과 피부가 붉고 얼룩지며 검푸럽게 변색되면 재압치료를 해야 한다.
         ㉯ 모든 피부발진이 재압치료를 해야하는 것은 아니다.

 

 ◐ TYPE-Ⅱ감압병

심한 증상 감압병은 중추신경계증상(CNS)과 폐 초과팽창증상이 있으며,

생명의 위협과 영구적인 불구를  초래함으로 가능한 한 빨리 재압치료를 받아야만 최상의 회복을 기대할 수 있다.

      ① 중추신경계증상(CNS)
         ㉮ 압력 하에서도 통증을 느낀다.
         ㉯ 가슴과 복부의 통증
         ㉰ 허약과 극심한 피로감
         ㉱ 마비와 무감각
         ㉲ 핀이나 바늘로 찌르는 듯한 통증
         ㉳ 혼돈과 현기증
         ㉴ 시각장애(희미한 시야, 깜깜한 시야)
         ㉵ 청각장애(귀 울림, 귀 막힘)
         ㉶ 허탈과 의식불명
         ㉷ 호흡곤란

      ② 폐 초과팽창증상
        혈관 내 기포 확산으로 인하여 폐순환이 방해되어 질식한 증상이다.

        이 증상은 해저체류시간이 긴 상태에서 급상승했거나 감압도중 급상승했을 때 발생하며 초응급사태다.

         ㉮ 가슴통증(숨을 깊이 들이 마시면 더욱 악화)
         ㉯ 기침(담배 같은 자극제에 의해 기침이 더욱 빈발)
         ㉰ 숨가쁨
         ㉱ 쇼크
         ㉲ 사망
         

2. 기체색전증과 감압병의 비교

 기체색전증과 감압병은 모두 기체의 기포 때문에 발생된다.

그러나 두 증상은 원인과 성격에 있어서 서로 큰 차이점이 있다.

 

기체색전증은 기체의 팽창이 원인이지만 감압병은 단순히 질소 때문에 발생한다.

그리고 기체색전증은 동맥에서 연유한 증상의 발생속도와 심각도가 초 응급 사태로 진전되나 감압병은 모세혈관의 정맥 속에 질소의 기포가 형성되어 증상이 나타나는 것이기 때문에 발생속도가 느리다고 할 수 있다.

 

기체색전증이 발생하면 잠수사는 대개 의식불명이 되며 수중 또는 상승 후 10분 이내에 나타나기 때문에 잠수사가 고통을 호소할 여유가 없게 되고 감각마비와 더불어 입에 피 거품이 흐르게 된다.

 

	기체색전증	감압병
발생부위	뇌 동맥	정맥(관절)
기포	기포가 크다	기포가 적다
진단	수중 또는 표면도착 10분 이내	표면도착 10분 이후
치료	초응급	가능한 빨리
관계 법칙	보일의 법칙	헨리의 법칙

 

 

 

 출처: