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a. 총론

 

지난 몇 십년동안 미국에서만 1,500개이상의 단실 챔버가 만들어져서 여러 곳으로 보내졌다.

이러한 과잉현상은 여러 곳에서 잠수병을 치료하는 현상을 반영하고 있다.

 

b. 이상적인 단실챔버장치의 요건

 

이상적인 단실 챔버의 설계 및 제작에 있어서 미국에서는 ASME의 규정에 맞게 하도록 되어있고,

특히 미연방 화재예방협회의 승인이 있어야만 한다.

적절하게 장치된 챔버는 환자를 안락하게 할 수 있게끔 챔버내부를 따뜻한 공기나 찬 공기를 주입하는 열 교환기(heat exchange)가 있어야 한다.

조정이 가능한 공급조절기(adjustable flow regulator)는 환자에게 편안하게 하기 위해 환자에게 공급되는 기체의 양을 줄이거나 높이는데 좋은 장치이다.

그리고 배출되는 기체는 장비가 설치되어 있는 건물의 외부로 배출되도록 하는 것이 좋다.

단실 챔버의 생명보조 장비로는 무호흡환자나 호흡장애가 있는 환자를 위한 호흡기(respirator)와 수액이나 약물을 경정맥으로 주입할 때 양압으로 주입하는 펌프(positive displacement pump)가 있다.

그리고 환자의 생리적인 현상을 관찰하는 기구로는 혈압측정, 체온, 그리고 심전도 등이 있다.

그리고 이전에 심장 기능장애가 있었던 환자에게는 pacemaker가 필요하다.

이러한 장치는 환자의 머리 뒤에 있는 두부 칸막이(cephalic bulkhead)를 통해 눌림쇠 마개를 통해서 들어가 있다.

마스크나 마우스피스(mask or mouthpiece)의 요구 밸브(demand valve)는 치료 중에 “마시는 공기를 잠깐 쉬는 것(air break)"나 다른 혼합기체를 마치는 동안 잠깐 쉬는 것을 쉽게 하기 위한 유용한 부속품이다.

현재 사용하고 있는 단실챔버의 종류는 몸체를 쇠로 만들고 현창을 유리나 아크릴로 만든 것,

몸체를 아크릴로 만들고 양쪽의 판은 쇠로 만든 것,

몸체는 쇠로 만들고 복실챔버와 연결이 가능한 슬리브(sleeve)가 있는 것,

몸체를 망원경 모양으로 쇠로 만든 것,

직물로 몸체(fabric hull)를 만들어 접을 수 있게 된 것,

직물과 쇠를 혼합한 것으로 몸체를 만들고 머리 쪽은 아크릴로 덮혀져 있고 끝의 일부분은 접을 수 있게 된 것이 있고,

앉히는 방법(mount)에 따라서는 밑에 도르래를 달아서 밀고 갈 수 있게 하는 방법,

그리고 스키모양의 깔개(skid)를 밑에 깔고 그 위에 앉히는 방법이 있을 수 있다.

 

그리고 이러한 재료나 앉히는 방법에 따른 차이의 장단점은 몸체를 쇠로 만들 경우에는 내부를 관찰하기 위해서는 현창이 따로 필요하지만,

아크릴로 몸체를 만들 경우에는 현창이 필요 없고,

앉히는 방법에 따라서는 가능하다면 고정 또는 이동을 할 수 있게끔 만드는 것이 좋다.

대부분의 단실 챔버는 7ATM이하의 압력에 맞게 만들어져 있고,

그러나 대부분은 3ATM보다 낮은 압력을 사용한다.

 

그 무게는 무거운 것이 410kg 정도고, 가벼운 것은 135kg정도의 무게가 나간다.

잠수탱크의 부수적인 기체입구(accessory gas inlets)는 잠수활동을 보다 정확하게 지원하고 치료기구의 보다 나은 조사를 위해 필요한 것이다.

단실챔버를 복실 챔버에 부착시키는 이동용 챔버는 하나가 어느 하나의 안쪽으로 들어가야 하는 공간적인 문제를 피하기 위해서 제작된 것이다.

접합을 위해서는 이동용 챔버와 주챔버 사이에 NATO 규격에 맞게 제작된 것을 사용해야 한다.

재활용이 가능한 모델을 사용하는 것이 값비싼 기체를 효과적으로 사용하는 방법이다.

그리고 이러한 재활용 모델은 환자를 편안하게 하기 위해서 내부를 시원하게 하거나 따뜻하게 하는 장치가 있는 것이 좋다.

습도 공급장치도 건조가 문제가 된다고 생각될 때에는 기체 주입구를 통해서 넣어주는 것을 고려해야 한다.

그리고 저자의 견해로서는 단실 챔버의 경우 이러한 습도의 조절은 대부분 환자의 호기속에 포함되어 있는 습기로 충분하므로 다른 장치는 필요치 않다고 본다.

내부의 안전 통화장치는 환자 치료를 적절히 잘 하기 위해서 필수적이다.

그리고 라디오나 텔레비젼같은 오락도 할 수 있다면 좋다.

 

c. 단실챔버의 적용

 

몸체에 무명실로 입히는 것은 정전기 발생을 방지한다.

이러한 장치에서의 화재에 대한 안전성은 3ATA 산소농도에서 발화의 원인이 되는 전원을 철저히 차단함으로 확실하게 할 수 있다.

그리스, 기름, 그리고 연고 등은 표면처리시에 철저하게 배제시키고, 기체원(gas source)은 불순물이 있는지를 주기적으로 체크한다.

챔버안으로 심하게 아픈 중환자를 넣을 때에는 아주 철저한 계획이 있어야 한다.

이럴 경우에 고려해야 할 사항으로는:

(1) 기도가 삽관되어 있는 환자는 반드시 호흡기를 사용하고 cuff에 있는 공기는 생리식염수로 교체한다.
(2) 적응증이 되어 어쩔 수 없이 외부 페이스메이커(external pacemaker) lead를 해야하는 환자는 머리 쪽에 있는 칸막이(bulkhead)를 통과해서 넣도록 한다.
(3) ECG, EEG, 혈압, 체온측정을 위한 lead는 반드시 환자에게 부착되어야한다.
(4) 흉관(chest tube)은 Heimlich valve와 같은 no-return valve를 통해서 배출한다.
(5) 비소화관 튜브(nagogastric tube; NG tube)는 플라스택 주머니로 개방형 배출(open drainage)시킨다.
(6) Foley 도관은 적절한 용기로 개방형 배출시킨다.
(7) 경정맥으로 수액을 공급할 때는 머리 쪽에 있는 칸막이를 통해 통과시키고 필요한 양만큼의 수액을 공급하고 필요하다면 적절한 약을 주입한다.(vasoactive drug or sedative)
(8) 무의식이나 방향감각이 상실(unconscious or disoriented)한 환자는 환자의 신체적 손상을 방지하기 위하여 끈 등으로 묶어 둔다.

 

d. 유지 및 안전

 

안전하게 챔버를 운영하기 위해서는 의공학 기술자(biomedical engineer)의 일상적인 점검이 필수적이다.

손상을 입은 장비는 더 사용하기 전에 반드시 수리해야하며, 그리고 밸브, 방취관(seal), 실린더, 그리고 각 부분들은 제작사가 권장하는 대로 교환하고 청소해야 한다.

불에 타기 쉬운 액체, 기름종류, 왁스는 챔버 근처에서 완전히 없애야 한다.

기체공급 경보장치(gas supply alarm systems)는 일상적인 업무로 자주 검사하고 작업이 가능하도록 항상 준비되어 있어야 한다.

챔버 종사자는 주기적으로 안전부분에 대해서 교육이 되어야 하고 그리고 주기적인 실습을 통해서 언제든지 준비되어 있는 자세가 되어야 한다.

화재진압 장비는 가까운 곳에 두고 일상적으로 자주 점검해야 한다.

이러한 준비는 최소한의 준비이고 이것보다도 더 중요한 사안은 잠수관계자들의 잠수장비 관리상의 안전에 대한 최대한의 경각심과 그리고 매사에 준비하는 자세일 것이다.

사고 예를 통해서 알 수 있듯이 이러한 잠수와 관련된 사고라는 것은 일련의 모든 사고와 마찬가지로 인재와 장비의 결함에서 오는 것이 대부분이다.

그래서 장비를 담당하는 잠수관계자 모두는 이러한 사실에 의거해서 철저한 장비의 관리와 교육, 훈련 그리고 모든 일에 대한 숙달이 무엇보다도 강조되어야겠다.

 

출처: http://www.denkorea.co.kr

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